Зачем нужен чек-ап после 40
После 40 лет нарастают риски основных хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, диабета 2 типа, отдельных онкологических. Многие из них развиваются бессимптомно годами. Чек-ап позволяет поймать факторы риска и доклинические изменения, когда вмешательства максимально эффективны.
В России базовая система называется диспансеризация взрослого населения. Её объём и периодичность утверждены приказами Минздрава РФ. Дополнительно врачи могут рекомендовать индивидуальный набор по клиническим показаниям.
Что входит в базу
Анамнез и оценка факторов риска
- Семейный анамнез (ранняя ССЗ-смерть, рак, диабет).
- Образ жизни: курение, алкоголь, активность, питание, сон.
- Симптомы (даже неярко выраженные).
Антропометрия
- Рост, вес, ИМТ.
- Окружность талии.
- Артериальное давление — измерение на двух руках в покое.
Лабораторно
- Общий анализ крови.
- Глюкоза крови натощак (при необходимости — гликированный гемоглобин HbA1c).
- Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
- Креатинин и оценка СКФ (функция почек).
- Печёночные пробы (АЛТ, АСТ).
- Общий анализ мочи.
Инструментально
- ЭКГ покоя.
- Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.
По специфическим показаниям
- УЗИ органов брюшной полости.
- Колоноскопия — обсуждается с 45–50 лет (зависит от факторов риска).
- ПСА — обсуждается с урологом индивидуально (см. отдельную статью).
- Стоматологический и офтальмологический приём — раз в год-два.
Расчёт ССЗ-риска
Один из ключевых результатов чек-апа — оценка 10-летнего риска сердечно-сосудистых событий. Применяются шкалы SCORE2 (Европа) или адаптированные российские. Учитываются: возраст, пол, курение, систолическое давление, общий или ЛПНП холестерин.
По рекомендациям ВОЗ), результаты определяют дальнейшую тактику:
- низкий риск — поддержка образа жизни;
- умеренный — обсуждение коррекции факторов риска;
- высокий и очень высокий — обсуждение медикаментозной коррекции (статины, антигипертензивные).
Что нового бывает
После 50 лет в чек-ап постепенно добавляются:
- Скрининг колоректального рака (анализ кала на скрытую кровь, при необходимости — колоноскопия).
- Уточнённая оценка простаты — у уролога.
- Кардиологические нагрузочные пробы — при наличии симптомов.
После 60 лет — обсуждаются скрининги когнитивных функций, костной плотности (по индивидуальным показаниям).
Что от чек-апа НЕ ждать
- «Полная картина здоровья» за один день — невозможна. Чек-ап — это набор скринингов, не полная диагностика.
- «Гарантия, что всё ОК». Скрининги имеют ограничения. Часть состояний выявляется только при симптомах.
- Польза от чрезмерно широкого набора анализов. Сдавать всё подряд «на всякий случай» — не имеет научного обоснования. Каждый анализ должен иметь показание.
Как готовиться
- Сон 7+ часов накануне.
- За 12 часов до анализа крови — не есть, можно пить воду.
- Не пить алкоголь за 1–2 дня до сдачи биохимии (особенно перед печёночными пробами).
- Принимаемые препараты — обсудите с врачом, нужно ли что-то отменить (обычно нет).
- Возьмите с собой результаты предыдущих чек-апов — для оценки динамики.
Регулярность
При отсутствии особых факторов риска базовый объём — раз в 1–3 года в зависимости от возраста. При наличии хронических заболеваний или их высокого риска — индивидуальный график у лечащего врача.
Что делать после
Уйдите с приёма с:
- пониманием своих рисков;
- планом, что менять в образе жизни;
- датой следующего визита или дополнительных исследований;
- списком рекомендованных препаратов (если есть) — с дозами и длительностью.
Если что-то непонятно — переспросите. Это нормальная часть работы врача.